ICLを受ける適応条件

ICLは幅広い視力や年齢層に対応できますが、手術には一定の適応条件があります。現在主流となっているホールICL（穴あきレンズ）の適応条件をリストアップしました。

※ここでのリストアップは他の医療機関の個別条件を考慮しておりません。先進会眼科以外でご検討の方は必ず事前にご確認ください。

■ICL適応条件

年齢……18歳以上（未成年は親の承諾が必要）
術前球面度数……−3.0D〜−18.0Dの近視
術前円柱度数……4.5D以下

角膜内皮細胞密度最低値……
21～25歳2800個/mm2以上、31～35歳　2400個/mm2以上、26～30歳　2650個/mm2以上、36～45歳　2200個/mm2以上

■ICLに適応しない方

18歳未満の方、前房深度が2.8mm未満の方、妊娠・授乳中の方、重篤な全身疾患のある方、コラーゲン過敏症、散瞳不良や角膜屈折矯正手術歴がある方、その他医師が手術不可と判断した方

ICLの安全？

1970年代から研究開発が進められ、1986年に実用化が始まりました。1997年に欧州でCEマークを取得後、現在はカナダやアメリカなど世界約70国で認可・承認されております。

日本では2010年に高度管理医療機器「有水晶体後房レンズ」として厚生労働省に認可され、次いで2014年には現在増えている「ホールICL」も認可されました。

このレンズは日本国内で開発されたもので、従来は眼の中の水の流れを保つために虹彩に穴を開けていましたが、レンズにホールを設けることでその必要がなくなりました。

手術前(適応検査)

手術の前には、カウンセリングと精密な適応検査を行います。希望の視力が期待できるか、眼にトラブルがないかなどを入念に確認し、ICL適応の可否を決定します。

■カウンセリング

医師からICL手術の内容や、使用するレンズについて詳しい説明を行います。もし手術に関して疑問や不安などがあれば、この時に納得するまで相談しましょう。

■検査内容

適応検査は10種類以上あり、合計2時間～2時間半ほど必要になります。結果によっては、再検査が必要になる場合もあります。

角膜形状解析／角膜内皮細胞検査／瞳孔径／他覚的屈折検査／角膜厚測定／細隙灯顕微鏡検査／眼圧測定／自覚的屈折検査／眼底検査／WTWの精密検査／前房深度検査など

手術

手術はほとんどの場合、両眼20〜30分ほどで終わる日帰り手術です。高い技術を必要とする手術ですが、患者さんの時間的な負担にも配慮されています。

1. 目薬で麻酔を行います。
2. 角膜にレンズを挿入するため3㎜ほどの切開口を作ります。
3. 極小のレンズを折りたたんだ状態で挿入します。
4. 眼内でゆっくりとレンズが広がり、自然に固定されます。
5. もう片方の目にも同様に処置を施します。

なお、切開するのはごくわずかなので、縫合の必要はありません。時間が経てば、自然にふさがり治癒します。

手術後

手術終了後は、しばらく院内で休んで診察を受け、問題がなければ帰宅できます。なお、術後しばらくは切開口がふさがっていない状態ですので、日常生活に関するいくつかの規制があります。また、医師の指導のもと翌日の検診や定期的な検診を受ける必要があります。

定期健診は手術翌日から3か月～1年間、視力の安定度や感染症の有無などをチェックします。トラブルを未然に防ぐためには不可欠な検査ですので、経過が良好でも必ず受けるようにしましょう。

また、術後に処方される点眼薬なども、炎症を抑えるために重要ですので、きちんと継続してください。なお、これらの検診や処方薬の費用は、先進会眼科は手術費用に含まれています。

レンズ挿入中は視力維持が期待できる

ICLの大きなメリットは、メガネやコンタクトレンズなしで、手術後何年経っても快適な視力維持が期待できることです。

また、今までレーシックでは矯正が難しいとされていた、強度の近視や乱視、遠視などに対応できることも、ICLの強みと言えます。近視＋乱視など同時に複数の矯正を行うことも見込めますので、メガネやコンタクトで十分な視力が出なかった方や、分厚いレンズで不便を感じていた方も検討してみる価値はあるでしょう。

さらに、近視のリバウンドに関しても、ICLでは起こりにくいという報告があり、特徴です。角膜を直接変化させる手術ではないため、術後に「想定していた見え方と違う」と感じた際は、手術によりレンズを取り出したり、交換したりすることもできます。

感染症を防ぐ行動をする

手術後、十分に気をつけたい事のひとつが衛生の徹底です。ICLに限らず、どんな手術でも感染症の可能性はあります。ケガの傷口からばい菌が入るのと同様ですが、目に感染症が起こった場合は、視力の低下などにつながりますので、以下の3つの注意点を守るように心がけましょう。

1. 定期健診を必ず受ける
2. 日常生活での注意事項の厳守
3. 処方された薬をきちんと継続する

なお、ICL手術で感染症を起こした例は多くはありません。それだけ傷口も小さくダメージを考慮した手術と言えますが、うっかり目元に触れたり埃が入らないよう、注意することが重要です。

多くの医療機関では、ICLの手術費用に検診や薬代が含まれます。医師の指示に従い、目に違和感があるときは、ただちに手術をされた医療機関、もしくは医師に相談してください。

ICLのリスクを理解する

ICLには数々のメリットがありますが、リスクやデメリットがないわけではありません。中でも患者さんにとってネックになりやすいのが費用の高さと言われています。

ただし、加入している保険によっては給付金の対象となる場合がありますので、事前に契約内容を確認しておきましょう。

ICL手術の費用相場については、両眼で45.1万円～66万円（税込み）です。自由診療のため、病院やレンズの種類で費用が変わり、度数が強いものや乱視矯正も行う場合は費用が高くなります。

手術前の適応検査や、手術後のアフターケアが費用に含まれていない場合もあるため、費用の内訳についても事前に詳しく確認しておくことをおすすめします。先進会眼科では手術ができるかの医学的な検査や相談である適応検査と手術後のアフターケアについては手術代金に含んでおり、患者様のご負担はございません。

治療に関するデメリットは、以下に代表的な項目を列記しました。

• 患者様の目に適合するレンズの在庫がない場合、手術までに期間を要する
• 夜間に光をまぶしく感じる、光がにじむ「ハローグレア」が起こることがある
• ホールICLの穴に光が屈折し、輪のような形が見えることがある
• レンズの位置がずれることがある

どれも「気にならない」「時間が経つと解消する」という場合が多いです。

確率は高くないものの、手術に一般的にみられる合併症や副作用としては下記を伴う可能性があります。

結膜炎、急性角膜浮腫、持続性角膜浮腫、眼内炎、ハロー・グレア現象、前房出血、前房蓄膿、眼感染症、レンズ偏位、黄斑浮腫、瞳孔異常、瞳孔ブロック緑内障、重篤な眼炎症、虹彩炎、硝子体脱出、角膜移植。

医療機関に相談をする

視力をICLで回復したい方は、まず信頼のおける専門医療機関にご相談ください。上項でも述べたように、ICLの手術にはライセンスが必要です。

また、フェイキックIOL（レンズ挿入による視力回復）のうち、国内で承認されているレンズが多くを占めますが、国内では未承認のレンズも少数用いられていますので、その点を確認することが重要です。

なお、ICLは個人に合わせたレンズを使用するため、レンズ発注の段階で支払いが発生します。そのため、事前にしっかりとカウンセリングを受け、納得してから手術に進むようにすることをおすすめします。

先進会眼科ではこの事前にお支払いいただくレンズ代金についても患者様のご負担を減らすために工夫をしております。詳しくは料金のページをご参照ください
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