加齢によるもの

「突発性の黄斑上膜」は、加齢による後部硝子体の剥離が原因です。硝子体は無色透明のゼリー状物質で、若い頃は網膜の中心部にある黄斑にぴったりとフィットしています。しかし、加齢が進むと次第に液化し、網膜から剥離していきます。

このとき、剥がれきれずに残った硝子体を核として、セロファンのような薄膜が形成されることがあり、これが黄斑上膜となります。なお、膜の約9割は剥離後に形成されますが、1割は剥離が起きていないうちに形成されます。

突発性の黄斑上膜は、加齢により自然発生するため予防ができません。また、糸くずのようなものが視界に飛び交う「飛蚊症」を併発する場合があります。

炎症や手術によるもの

眼の疾患や外傷など、網膜の炎症によって引き起こされるのが、「続発性の黄斑上膜」です。原因となる病気は以下のものが代表的です。続発性の場合は、原因となった病気や網膜の状態によっても治療内容が変わってきます。これらの疾患を抱えている人は、目の異常に気づいたらすみやかに主治医に相談してください。

• 糖尿病による網膜症
• 網膜剥離や網膜裂孔の手術後
• ぶどう膜炎など眼内の炎症
• 網膜静脈閉塞症などの網膜虚血疾患
• 眼球に外傷を受けた場合

黄斑上膜の手術時間・入院期間

手術の所要時間は、症状により異なります。単純な膜の剥離のみであれば30分～1時間弱で終了しますが、他の症状を併発していたり、症状が重い場合は2時間以上かかることもあります。

同様に、入院の有無や期間も個人の症状によって異なるため、術前に主治医と相談の上でスケジュール調整を行います。

黄斑上膜だけの手術であれば、昨今では日帰り手術を行う医療機関が増えています。術後は眼帯を装着するため車の運転は控える必要がありますが、公共交通機関を利用してのご帰宅は可能です。

黄斑上膜手術の成功率

網膜の疾患に採用されている硝子体手術は、長い歴史と多くの臨床例があります。そのため、ほとんどの患者においては良好な結果が期待できます。ただし、ごく稀に術前よりも視力が低下するケースがあります。

例えば、黄斑上膜が発症してから長い時間が経過していたり、強度近視の場合は視力の回復に時間がかかったり、改善のレベルが低いことがあります。また、ごく稀に眼内炎や駆逐性出血、増殖硝子体網膜症などの重篤な合併症を起こした場合は、術前よりも視力が低下したり、失明に至る可能性もゼロではありません。

黄斑上膜手術におけるリスク

どんな手術にもリスクはあります。術前に医師の説明をしっかりと聞き、理解してから手術に臨んでください。

• 手術後に合併症を起こすことがある
• 手術後に症状が再発することがある
• 手術後に網膜剥離を起こすことがある
• ゆがみの軽減は視力改善よりも長い時間を要することがある
• ガス注入をした場合、一定期間うつむきで過ごす必要がある
• 症状や経過によっては再手術、通院の必要がある

なお、症状の再発に関しては、近年の術式では稀な例となっています。これらのリスクをできる限り抑えるためにも、手術後に違和感があった場合は、すぐに担当医の診察を受けるようにしましょう。

白内障手術との同時手術

白内障とは、加齢により水晶体が白く濁って視力が低下する病気です。40代から増加し始め、80代では詳細に検査すると大部分の人に発症しています。

白内障が進行すると、ゆがみや視力低下など黄斑上膜の症状を確認することが難しくなります。また、50歳以上の方に硝子体手術を行った場合、白内障の進行が速くなります。

そのため、一定以上の年代の患者であれば、黄斑上膜と同時に白内障の手術を行うケースが一般的です。もし同時手術を希望しないのであれば、それらのデメリットもしっかりと理解しておく必要があります。

黄斑上膜の手術費用

一般的な硝子体手術は保険適応となるため、負担割合によって支払額が異なります。以下は目安となる費用です。手術を受ける際に医療機関で実際の支払額を確認してください。

■硝子体手術費用の目安（日帰り手術の場合）

なお、自己負担限度額を超えた医療費に関しては、超過分が払い戻される「高額療養費制度」の対象となります。

手術費用の支払額に加え、同じ疾患に関わる他院の医療費や調剤薬局の支払額1ヶ月分の合計が対象になります。区役所または市町村役場に申請の際、領収書が必要となりますので保管しておきましょう。