斜視の手術を徹底解説！種類ごとの原因や手術のリスク、費用を紹介

斜視の症状

斜視自体では症状がないことが多いです。目を動かす神経や筋肉の異常で起こってくる場合には、ものが二重にだぶって見える複視が現れることがあります。

外斜視では視線を合わせるのに疲れを感じ、肩凝りや頭痛の原因になることがあります。また、斜視の程度や視力によっては顔を斜めにしてものを見ることがあるのが特徴です。

斜視の種類

斜視の種類の分け方は、色々な方法があります。

原因による分け方として、眼の筋肉の麻痺によるもの（麻痺性斜視）とそれ以外のもの（共同性斜視）の２種類があります。

一般的に斜視と呼ばれるのは共同性斜視であり、眼を動かしても左右の眼の視線が合わず斜視の角度は変わりません。

また、常に斜視になっているのを恒常性斜視、ときどき斜視になるのを間歇性斜視といいます。

眼の位置による分け方として、片目が正常な位置にあるときに斜視の側の眼がどの方向にずれているかによって、以下のように分けられます。

• 内側に向いてしまっている状態＝内斜視
• 外側に向いてしまっている状態＝外斜視
• 上側に向いてしまっている状態＝上斜視
• 下側に向いてしまっている状態＝下斜視

また、本当は両眼の視線がそろっていて斜視ではないのに、見かけ上斜視に見えるものを偽斜視と呼びます。成長に伴い顔立ちがはっきりしてくると、目立たなくなることがほとんどです。

斜視と弱視の違い

斜視と弱視は同時に現れることもあるので混同しがちですが、全く別のものです。斜視とは左右の眼の向きがずれていること、弱視は発達の過程で視力が悪い状態で止まってしまい、視力や両眼視機能が落ちることを言います。

生まれつき斜視のある場合は、斜視になっている目が使われないため視力が発達せず、弱視になるのです。これを斜視弱視といいます。

斜視の手術方法

斜視の手術方法は、眼球についている筋肉を移動させて、眼の位置を治すというものです。

眼には6つの筋肉がついており、斜視の眼の向きに応じて、筋肉の位置をずらしたり、筋肉を縫い縮めたりします。手術のやり方自体は、子どもも大人も変わりありません。

例えば内斜視の場合は、「外直筋を短く切る、もしくは縫い縮める」、もしくは「内直筋を後ろにずらす」ことで、斜視を改善できます。眼の状況によって、複数の筋肉を同時に処置することもあります。

斜視の手術費用

斜視の手術は、健康保険の適応となります。斜視の種類や程度、年齢などによって手術方法および必要な検査、手術後の投薬内容などが違うため、費用は多少前後する可能性があります。一般的な斜視の手術の費用は以下の通りです。

• 健康保険　3割負担の方：片眼30,000~50,000円程度
• 老人医療　2割負担の方：片眼20,000~35,000円程度
• 老人医療　1割負担の方：片眼10,000~20,000円程度

この他に、手術前後の検査や診察・投薬の費用として数千〜数万円の自己負担が見込まれます。

斜視手術のリスク

斜視手術によって斜視のほとんどは改善が見込めますが、少し斜視が残ったり、逆に矯正しすぎて逆の側に目が寄る可能性があります。治したずれが戻る斜視再発もそれなりの確率で起こるので、複数回の手術が必要となることがあります。

斜視による複視や視力低下などのために仕事や日常生活に支障が出ることがなければ、見た目の結果にこだわりすぎないのも重要なポイントです。