眼瞼下垂の原因

まず、分かりやすく大別いたしますと、
1，まぶたの機能に問題がある
2，まぶた自体には問題が無いのに神経系に問題がある
3，まぶたの機能には問題が無いが見た目のバランスが悪い
に分けられます。

応じたそれぞれの治療は
1,　→　眼瞼下垂手術
2,　→　脳内神経外科等と連携した治療
3,　→　美容形成手術
が必要になります。
この中で最も注意すべきが、2のまぶた自体には問題が無いのに神経系に問題がある場合です。この診断・判別には眼科での精密な検査が必要となり、場合によっては脳MRI、CT、特殊な血液検査等が必要となります。

そして、少し専門的になりますが、医学的な眼瞼下垂の原因は、先天性眼瞼下垂・後天性眼瞼下垂・その他の要因の3つに分けることができます。

まぶたを引き上げる上眼瞼拳筋が生まれつき欠損していることや、動眼神経の生まれつきの異常などが原因になるのが先天性眼瞼下垂です。先天性眼瞼下垂の手術の時期は、下垂の程度や両眼性か片眼性か、視力の発育状態(弱視)、年齢などを考慮して決定します。

後天性眼瞼下垂は、まぶたを引き上げる腱膜に異常がある「腱膜性」、重筋無力症やホルネル症候群など筋肉自体に異常がある「筋原性」や、動眼神経麻痺やコンタクトレンズの長期使用などによって筋肉を支配する神経に異常が起こる「神経原性」に分けられます。

眼瞼下垂の多くは腱膜性の下垂です。腱膜性の下垂は加齢によるものが多いですが、最近はコンタクトレンズの長期装着による眼瞼下垂も注目されています。これらの眼瞼下垂は手術で治療します。

眼瞼下垂の医学的診断基準は、MRD-1による程度分類と、拳筋機能の測定で行います。

眼瞼下垂は眼科で受診するのがおすすめ

最近まぶたが重い気がする、少しまぶたが下がって目つきが鋭くなった等と思われる方は眼瞼下垂が疑われます。しかし、単にまぶたが下がってきたからといって、眼瞼下垂ではなく他の病気（内科的・神経内科的）が隠れている場合もあります。

また、眼瞼下垂という診断のもと手術をする場合にはドライアイではないか、黒目の部分に傷が無いかなど、手術後に不都合なことが起こらないように確認しておくことは重要なことです。そのため、まずは眼瞼下垂に詳しい眼科を受診するのがおすすめです。

眼瞼下垂の治療法

眼瞼下垂に対する治療は基本的には手術です。なお、二重の手術で治そうと考える方もいらっしゃいますが、まぶたを二重にしても眼瞼下垂を治せません。

先天性眼瞼下垂の場合は、まぶたの筋機能を回復する手術を実施します。ただし、先天性の場合は、重症化していなければ慌てて手術をすることは少なく、経過を見ながら自然治癒を待ち、ある程度経っても改善しなければまぶたの筋機能を回復する手術を実施します。

後天性で、かつ軽症の場合は、緩んでしまったまぶたを持ち上げる筋肉を短くすることで張力を回復し、まぶたが開きやすくします。重症の場合は、おでこの筋肉の収縮がまぶたを上げる作用を持つため、その筋肉を利用してまぶたを持ち上げる手術を行います。おでこの力を利用して、眉の部分とまぶたの部分の間にトンネルを作り、そこに人工の素材や筋膜を通して吊り上げます。

まとめ

先進会眼科東京、先進会眼科名古屋、先進会眼科大阪、先進会眼科福岡のそれぞれのクリニックでは詳細の検査、眼科専門医による診察を行っています。治療が必要か、適切な治療は何か、治療しないほうが良いか、ということまで丁寧に検査や診察をさせていただきます。さまざまな原因で起きる眼瞼下垂は、原因を見極めて、適切な治療を受ければそれだけで改善できる可能性があります。もし、眼瞼下垂と思われる症状が出た場合、なるべく早めに受診するようにしましょう。